Qu'est-ce qu'une complémentaire santé ?
La complémentaire santé est un service proposé par des compagnies d'assurance et des mutuelles. Contrairement aux compagnies, qui fonctionnent sur un modèle à but lucratif, les mutuelles s'appuient sur le principe de la solidarité entre leurs membres. Malgré leurs différences, leurs objectifs convergent : compléter les remboursements offerts par l'Assurance maladie.
Pourquoi souscrire une complémentaire santé ?
Une meilleure prise en charge
En optant pour une complémentaire santé, vous bénéficiez d'une couverture financière accrue pour vos dépenses médicales, qui peuvent représenter un coût important. Parmi celles-ci, on retrouve les dépassements d'honoraires, les frais dentaires ou les dépenses liées aux appareils auditifs.
Le régime de base de l'Assurance maladie ne couvre qu'une fraction de ces coûts, laissant aux patients un montant à leur charge, nommé "ticket modérateur". Par exemple, pour une consultation chez un médecin généraliste conventionné secteur 1, l'Assurance rembourse 70 % d'une base de 25 euros. Au final, le reste à payer pour le patient s'élève à 8,50 euros après une participation forfaitaire.
Certaines prestations de santé, comme les lunettes, ne sont remboursées qu'à hauteur d'une somme très réduite, rendant la complémentaire santé indispensable pour éviter des frais excessifs. De plus, malgré de récentes améliorations comme le panier 100 % santé, d'autres soins tels que les implants dentaires restent mal couverts par la Sécurité sociale.
Une couverture santé plus large
La complémentaire santé augmente également la diversité des garanties. Elle permet une prise en charge plus efficace des maladies chroniques et assure un meilleur remboursement des frais d'hospitalisation, des dépassements d'honoraires, ou même des soins médicaux alternatifs comme la naturopathie ou la sophrologie.
Elle peut aussi couvrir une partie des dépenses d'orthodontie, qui ne sont remboursées par l'Assurance maladie que pour les mineurs.
Des prestations d'assistance très utiles
En plus de la couverture médicale, la complémentaire santé offre de précieux services d'assistance. Par exemple, en cas d'hospitalisation, elle peut organiser la garde des enfants, apporter une aide ménagère ou fournir du transport pour les visites des proches.
Elle propose également un soutien pour les démarches administratives liées à votre hospitalisation ou pour des situations particulières, comme le soutien scolaire pour les enfants malades. En cas de perte d'un proche, certaines mutuelles offrent un accompagnement psychologique et même une aide financière pour faire face aux frais d'obsèques.
Enfin, des garanties d'assistance juridique peuvent être incluses dans certains contrats, permettant d'accompagner les assurés à travers des litiges médicaux éventuels.
